HIV/Aids - Ethikkongress 19.-21.6.2008

Zwar ist Gesundheit das Ziel aller gesundheitsfördernden Anstrengungen, aber die Erreichung dieses Ziels kostet in der Regel auch etwas und ist nicht um jeden Preis zu haben. Die besondere ethische und fachliche Herausforderung, welcher sich Prävention, die ja am Verhalten der Einzelnen ansetzt oder Lebensverhältnisse beeinflusst, ausgesetzt sieht, liegt nicht zuletzt darin, dass sie es immer dort am schwersten hat, wo sie am nötigsten ist: bei Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten, bei Bequemlichkeits- und Trägheitsmustern, eingeschliffenen Arbeitsabläufen, und nicht zuletzt bei Obsessionen im Hinblick auf Sexualität und Drogen. Ein zentrales Thema der Prävention ist das Verhältnis von Lust und Gesundheit, zwischen kurzfristigem Wohlbefinden und dauerhaftem Wohlergehen: oder schlicht die Frage nach der Möglichkeit dauerhaften Genusses. Einerseits steht das Gesundheitsinteresse allzu oft einer unmittelbaren Befriedigung entgegen. Andererseits hängt der Erfolg der Prävention daran, dass sie gleichermaßen parteilich ist mit dem großen Verlangen wie mit den kleinen Vergnügungen des Lebens, mit dem totalen Rausch wie mit den verschämten Ausflüchten: sie will einen Genuss ohne Reue ermöglichen, den die Werbung nur verspricht. Das Prinzip, das der Prävention zugrunde liegt, kann daher nicht Abstinenz gegenüber den Verlockungen des Lebens sein. Eine Prävention der Askese, noch dazu wenn sie quasi hygienisch daherkommt, zwingt ihre Opfer in eine alles andere als gesunde Überidentifikation mit dem, worauf verzichtet wird, oder gar mit dem Verzicht selbst. Vielmehr geht es um das kritische Bündnis mit der Lust, einen gleichsam aufgeklärten Hedonismus.
Selbst wenn wir Gesundheit so umfassend begriffen wie die WHO und "Wohlbefinden" auf all ihren Ebenen als Neuformulierung dessen akzeptierten, was die philosophische Tradition "Glückseligkeit" zu nennen pflegte, so stieße sie doch immer noch an die Grenzen des Selbstbestimmungsrechts der Menschen oder, um nochmals die Tradition zu bemühen: den Begriff der "Freiheit". Zwischen Freiheit und Glückseligkeit ist, wenn sie denn ernsthaft in Widerstreit geraten, ein Kompromiss kaum möglich; und ob dann Gesundheit tatsächlich immer das "höchste Gut" wäre, mag dann doch bezweifelt werden. Prävention und Gesundheitsförderung leben von der Hoffnung, dass solche Konflikte eher selten auftreten und dass letztlich der Respekt vor der Entscheidung des Einzelnen immer auch sein Glück voranbringen möge. Sie selber kann einiges dazu beitragen: Indem sie die Emanzipation der Menschen aus den verhältnisbedingten Selbst/Widersprüchen in ihre Interventionskonzepte integriert und ihre eigenen präventiven Ziele so präzise und behutsam wie möglich formuliert. Denn jeder Eingriff, auch der präventive, muss sich rechtfertigen.
Dr. Stefan Etgeton